尊敬的各位领导、各位同仁，亲爱的患者及家属朋友们，社会各界的朋友们：

日月其迈，时盛岁新。当冬日的暖阳照亮医者仁心的征途，当新年的钟声奏响守护健康的乐章，我们满载2025年的收获与感动，共同迈向充满希望与使命的2026年。

在国家医疗卫生体制改革不断深化、人民群众对医疗服务需求日益增长的大背景下，民安医院始终秉持“以人为本”和“以患者为中心”的服务理念，积极响应国家政策号召，致力于提升医疗服务质量、优化医疗护理服务流程、改善患者就医体验，努力为人民群众提供更加优质、高效、安全的医疗服务。

一、 医疗服务与质量安全

建院伊始我院就将医疗质量与患者安全置于首位，构建并持续改进质量管理体系。我院以《医疗质量管理办法》《患者安全目标》为指引，聚焦“持续改进、精准管控”核心，通过健全体系、强化落实、科技赋能等举措，稳步提升医疗质量安全水平，有效防范化解医疗风险。

（一）健全管理体系，压实责任链条

1. 完善组织架构：成立以院长为组长的医疗质量与安全管理委员会，明确院、科、岗三级责任清单，形成“一把手负总责、分管领导具体抓、职能科室牵头管、临床科室直接落”的闭环管理机制。

2. 优化制度流程：修订《医疗核心制度实施细则》《不良事件报告与处理流程》等多项制度，确保各项工作有章可循、有规可依。

3. 强化考核问责：将医疗质量安全指标纳入科室绩效考核核心内容，建立“月度督查、季度通报、年度总评”考核机制，对违规行为实行“一票否决”，共问责整改多起，倒逼责任落实。

（二）聚焦核心环节，筑牢安全防线

1. 医疗核心制度落实：重点强化首诊负责、三级查房、疑难病例讨论等18项核心制度执行力度，通过现场督查、病历抽查、模拟演练等方式常态化督导，每月抽查病历多份，违纪违规处罚与个人绩效挂钩。

2. 临床诊疗质量提升：推行“单病种质量控制”，制定标准化诊疗路径，规范检查、用药、手术等环节；严格落实诊疗规范。

3. 合理用药与耗材管理：开展处方点评与医嘱审核，抗菌药物使用强度逐步下降，趋向合理。规范高值医用耗材使用审批，全年无耗材滥用相关不良事件。

4. 院感防控常态化推进：落实“一人一策”院感防控措施，加强特殊区域感染监测，全员院感知识培训覆盖率100%，医务人员手卫生依从率达95%，全年无重大院感暴发事件。

（三）强化培训教育，提升全员素养

1. 分层培训全覆盖：针对医务人员、护理人员、行政后勤人员分别制定培训计划，全年开展核心制度、应急处置、医患沟通等专题培训，强化全员安全意识。

2. 重点人群培育：加强低年资医师“三基三严”训练，开展技能考核，合格率90%；选派2名骨干赴上级医院进修学习，引入先进管理经验。

3. 患者安全教育：通过病房宣传栏、公众号、健康宣教手册等载体，向患者普及就医安全知识（如身份核对、用药须知、跌倒防范等）。

（四）持续改进：建立了不良事件上报与分析机制，鼓励非惩罚性上报，通过个案分析查找系统漏洞，实现闭环管理。

二、 人力资源与人才建设

（一）、人才队伍结构：

全院卫生技术人员总数33人，是医院发展的核心力量，我们致力于打造一支稳定、专业、高效的人才队伍。

护士团队16人，床护比例（1:0.62），已达到国家不低于1:0.6的标准。学历结构分析：本科20人，占比60％，专科13人，占比40％。团队理论基础扎实、学习能力强，能快速掌握新技术，有力支撑医院的专业形象和服务质量。团队年龄结构合理，发展后劲足：1、年轻化：30岁以下员工是主力（44％），团队充满活力和可塑性；2、骨干力量：31-40岁的员工占比28％，构成团队中坚力量，是一个积极的信号；3.专家资源：50岁以上的专家占比20％，是医院技术把关和品牌支撑的核心。

 （二）、培养体系系统化，针对不同阶段的员工进行培养：

1.新员工入职培养，学习医院文化制度规范、岗位技能，入职当天指定一名资深员工作为带教老师负责其初期工作指导。

2.青年骨干培养，将30岁以下具有潜力的员工，针对性提升其所在领域的专项技术以及沟通与服务能力。

3.后备干部培养，从骨干中选拔具有管理潜质的人才，培养管理基础知识，训练领导力并参与管理层会议。

（三）、职业发展与晋升机制合理

设立管理通道与专业技术通道发展模式，一方面选取具备领导才能、擅长协调资源统筹全局的员工成为管理者，另一方面选取专心于专业技术的员工成为临床领域资深人士。

（四）、薪酬体系、绩效考评机制充满激励性

初步建立绩效考核与薪酬激励制度，向关键岗位、业务骨干倾斜，提升员工积极性。根据员工学历职称与完成的工作量情况发放待遇。将医疗质量、服务质量、工作效率以及医德医风纳入绩效考评机制中。

（五）、医院团队文化建设初步成型：倡导“仁爱敬业、优质诚信、和谐敬业”的医院文化，组织团建活动，增强团队凝聚力。员工满意度调研显示总体满意度达98%。

三、 学科建设与特色创新发展

作为医院生存与发展的核心竞争力，我们坚持“大门诊、小专科、微综合”的发展路径，着力打造特色品牌。

1. 优化就医流程：医院始终秉承“以病人为中心”服务理念，不断优化就医流程，开通绿色通道，大大提高了患者的就医体验，逐步得到了周边老百姓的认可。2025年门诊接诊量共50000余人次，同比增长40%。

2.特色专科深化：以外科小手术（如体表肿物切除、包皮环切、肛肠外科、皮肤外科、各类清创缝合、微创腋臭手术等）为龙头，通过技术标准化、服务流程化，形成了区域内的比较优势。本年度外科手术量为1500余台，同比增长30%，其中占前三位的手术为痔疮等肛肠科手术、各类包块切除术、包皮环切术。

3. 技术拓展：在巩固现有手术项目基础上，逐步开展小切口微创手术、腹腔镜微创手术等新技术，提升技术含量。其中占前3位的微创手术为小切口腋臭切除术、微创小切口双眼皮、腹腔镜下阑尾切除术。

4. 多学科协作：实行全院“一张床”联动，推动全院多科室协作，为患者提供一站式、全方位的诊疗方案。

5. 综合科室支撑：内科、妇科、儿科、中医科、医美科等综合科室平稳发展，加之十堰市太和医院专家定期坐诊，为外科特色提供稳定的患者来源和坚实的医疗支撑。

四、设备设施与医院信息化建设

持续改善硬件条件，为医疗质量与效率提升提供保障。

设备设施更新：本年度投入约50万元用于设备购置与更新，新增全自动血球分析仪、超声刀、电子生物显微镜、全自动电解质分析仪、履带传输尿液分析仪等关键设备，提升了检验检测的精准性与手术的安全性。同时，对全自动生化分析仪、鎏金螺旋CT等基础设备进行了维护升级。今后检验检测更新重点方向；生化检测设备：计划引入高通量全自动生化分析仪，提升肝功能、肾功能、血糖血脂等常规生化项目的检测效率，支持多项目同步检测，适配临床批量样本需求；免疫检测设备：逐步替换老旧免疫分析仪，采购具备多重检测功能的智能化设备，拓展肿瘤标志物、自身抗体等检测项目，提高检测灵敏度与特异性；信息化配套设备：搭建实验室信息管理系统（LIS）与设备数据对接模块，实现检验设备与医院HIS系统的无缝衔接，提升数据传输效率与追溯性；应急检测设备：补充快速检测设备，重点覆盖感染性疾病相关指标，满足突发公共卫生事件及急诊患者的快速诊断需求。

环境优化：对门诊、病房等区域进行了局部改造，新增就诊椅，以及盆景、花艺，就医环境更加温馨、舒适、便捷。

3. 信息化建设工作开展详情

（一）医院信息系统（HIS、LIS、PACS 等）建设落地

我院以 “覆盖诊疗全流程、支撑高效运营” 为核心目标，全面完成 HIS（医院信息系统）、LIS（检验信息系统）、PACS（影像归档和通信系统）等核心信息系统的部署上线与深度应用推广，成功构建起医疗数据互联互通的基础支撑体系，为临床诊疗与医院运营提供坚实技术保障。

（二）智慧医院建设与数字化转型进展

我院紧紧围绕 “优化患者就医体验、提升医院运营效率” 两大核心任务，稳步推进智慧医院建设，持续推动多个服务场景的智慧化升级改造：

患者服务智慧化：已正式上线医院官方微信公众号，即将全面开通在线预约挂号、便捷缴费、检验检查报告查询、互联网医疗咨询等一站式智慧服务功能，让患者足不出户即可办理多项就医业务。

（三）信息安全与隐私保护措施

我院严格遵循《网络安全法》《数据安全法》《个人信息保护法》等相关法律法规要求，构建起 “制度保障 + 技术防护 + 人员管理” 三位一体的信息安全防护体系。

技术防护：部署防火墙、入侵检测、数据加密、安全审计等多重防护设备，建立 “本地备份 + 异地容灾” 双备份机制，核心医疗数据实现每日自动备份，保障数据不丢失；每半年开展 1 次网络安全等级测评，当前信息系统已达到网络安全等级保护三级标准，近三年未发生任何信息安全事件。

隐私保护：严格落实患者信息访问权限分级管控机制，对患者信息的查询、修改等操作实行全程日志留存与追溯；在各服务环节设置患者隐私保护提示，定期开展隐私保护合规性检查，医院开业至今未发生一起患者隐私泄露相关投诉或纠纷。

五、 政策环境与外部关系对医院发展的影响

政策环境方面，国家持续支持民营医疗发展，基层医疗机构医保报销比例提高、多点执业政策放宽等利好政策，为我院带来发展机遇，但同时，民营医院监管趋严、医疗资质审批标准提高等要求，也促使我院不断规范运营管理，提升医疗质量。加强医保政策培训，规范诊疗行为和收费项目，确保医保基金安全、合理使用。

我院始终将医保政策合规执行作为重点工作，多措并举保障医保工作规范有序开展：专门成立医保管理办公室，配备 2 名专职医保专员负责医保政策落实与管理工作；每月组织开展医保政策专题培训，提升医护人员医保合规意识；定期开展医保合规自查自纠工作，对发现的问题建立台账、限期整改，确保医保政策落地见效。医院全面实现医保费用实时结算，有效减轻患者垫付压力。开业以来至今我院住院总人数3800余人次，其中医保患者 3590 人次，占全年住院总人次的 97.3 %，医保政策惠及绝大多数住院患者。

   我院在信息化建设工作中，已顺利实现核心信息系统全覆盖、智慧服务初步落地、数据应用与安全防护同步推进的阶段性目标；在政策落实工作中，严格遵守医保、惠民等各项政策规定，取得了良好成效。但当前受资金投入限制，智慧化服务升级深度、医疗数据跨机构共享等方面仍有待突破。下一步，我院将持续加大信息化建设投入，加快智慧医院建设步伐，不断优化政策执行流程与效果，着力提升医疗服务质量与效率，努力为广大百姓提供更加优质、便捷、高效的医疗健康服务。

外部关系上，我院与与县人民医院、十堰太和医院建立技术协作关系，争取上级医院的技术支持和转诊通道，实现资源互补。       

积极参与区域医疗公益活动，与县民政局、残疾人联合会、侨联、县军人事务局等单位开展合作，积极参与相关单位开展的免费体检、健康讲座等活动9场，服务群众1200余人次，提升医院社会知名度，切实将医疗服务与关爱送到群众身边。并响应号召，向社会群体捐赠物质与药品，价值约2万余元。

我院积极响应地方惠民政策号召，对谷城县侨胞联合会、谷城县残疾人联合会、谷城县退役军人事务局等单位发放的惠民卡持有者实行专项优惠政策：凡持惠民卡来我院门诊就诊、住院治疗的患者，门诊检查项目可享受 6 折优惠，住院费用可享受我院二次报销福利。自 2024 年以来，已有 42 名患者享受此项优惠政策，累计减免医疗费用近6000元。

与药品、设备供应商建立长期稳定合作，保障物资供应充足，降低采购成本。医院的发展与外部环境息息相关，我们积极适应并寻求机遇。

六、 患者就医体验与社会评价

患者的认可是我们工作的最终目标。患者就医体验方面，我院从环境、服务、沟通等多方面发力，优化诊疗服务。门诊设立导诊台，提供咨询引导、预约挂号等服务；住院部实行24小时医疗护理值班制，加强医患沟通。

1. 服务体验优化：

   · 推行“一站式”服务，简化门诊、住院办理流程。

   · 加强医患有效沟通，充分告知病情与治疗方案。

   · 改善就诊环境，提供便民设施，如提供轮椅、拐杖、针线包、充电器等服务。

2. 满意度调查：通过现场问卷、电话回访等方式进行满意度调查，本年度患者综合满意度达98%。患者普遍对我院医生的技术、医护的服务态度、就医环境等给予好评。

3. 社会评价：通过口碑积累和适度的品牌宣传，医院在周边区域的知名度逐步提升。“做小手术，到民安医院”的品牌认知初步形成。本年度收到患者锦旗3面。

未来，我们将凝心聚力、砥砺前行：

1. 深化特色：进一步做精、做细外科小手术品牌，向“专、精、特、新”方向发展。

2. 人才强院：加大人才引进与培养力度，优化人才梯队。

3. 智慧升级：稳步推进信息化建设，开展AI辅助诊疗场景，提升管理效率与患者体验。

4. 精益运营：深化成本管控，探索新的服务模式和增长点。

5. 提升口碑：持续改善服务，强化品牌建设，扩大社会影响力。

展望2026年，这是实施“十五五”规划的开局之年，也是医院实现高质量发展的关键之年。新的征程上，机遇与挑战并存，使命与责任同在。我们将以更坚定的信念、更务实的作风、更昂扬的斗志，锚定目标、勇毅前行。我们将持续强化党建引领，推动党建与业务深度融合，为医院发展提供坚强政治保障；聚焦学科建设，打造区域医疗新高地，不断提升疑难危重症诊疗能力；深化服务创新，加快智慧医院建设，让医疗服务更便捷、更优质、更具人文关怀；坚守公益初心，积极融入区域医疗协同发展，为保障人民群众健康福祉贡献更大力量。

谷城民安医院

2026年1月8日